К какому врачу идти при головной боли
Короткий ответ: с головной болью идут к неврологу. Терапевт может стать первой точкой, но если боль повторяется месяцами, разбираться в ней должен невролог. Есть и исключение: при ряде признаков нужна не запись на приём в порядке очереди, а срочная помощь — о них ниже.
Короткий ответ: к неврологу
К неврологу. Головная боль — неврологический симптом: видов у неё несколько, и ведут они себя по-разному. Терапевт как первая точка — допустимый вариант, но если боль повторяется месяцами, разбираться в ней должен врач, который умеет отличать её типы. Общая картина — головная боль: виды и причины.
Срочно — если боль впервые и очень сильная. Внезапная «самая сильная боль в жизни», температура вместе со скованностью шеи, онемение лица или руки, нарушение речи, двоение, боль после травмы головы: здесь нужна скорая помощь, а не запись на приём в порядке очереди. Полный список признаков — ниже.
Почему это неврология. Невролог различает типы головной боли, ищет вторичные причины и видит признаки, которые меняют всю картину и требуют другого маршрута. Это не значит, что другие специальности не нужны: просто при повторяющейся боли нужен тот, кто занимается ею постоянно.
У нас приём ведёт невролог и мануальный терапевт сразу. У части людей головная боль держится из-за мышечно-тонического или цервикогенного компонента: тогда один врач и разбирается в причине, и работает с мышцами шеи и подвижностью сегментов — без хождения по двум кабинетам. Подробнее — невролог и мануальный терапевт в одном враче.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Что будет на приёме у невролога
Разговор о характере боли
Где болит — с одной стороны или по всей голове, давящая она или пульсирующая, как часто и как долго, что провоцирует и что снимает, как это связано со сном и работой. Здесь же — чем человек уже лечился.
Неврологический осмотр
Врач проверяет черепные нервы, рефлексы, чувствительность и силу и смотрит, нет ли признаков, которые меняют картину и требуют другого маршрута.
Проверка шеи и мышц
Подвижность шейного отдела, тонус мышц, болезненные точки. Если боль держится из-за напряжения в шее и плечах, это видно на осмотре — механика разобрана в разделе про боль и скованность в шее.
План: обследования и что делать дальше
Обследования назначаются, когда осмотр даёт для них основания: МРТ нужен не всем. В плане — что делать при приступе, что менять в режиме и как вести дневник боли, чтобы на следующем приёме было видно динамику.
К какому врачу в зависимости от ситуации
Повторяющаяся боль. Если голова болит неделями и месяцами, нужен невролог: важно понять тип боли и то, что её поддерживает, а не только снять очередной приступ.
Боль от шеи и напряжения. Здесь работает связка: невролог ставит диагноз и видит картину целиком, а работа руками подключается, когда в основе есть напряжение мышц шеи и плеч. Если такого компонента нет, врач скажет об этом прямо и предложит другой путь.
Частые типы боли разбираются отдельно: головная боль напряжения и мигрень — у них свои страницы, а боль в затылке разбирается на странице боль в затылке.
| Ситуация | Кто нужен | Почему |
|---|---|---|
| Боль появилась впервые и очень сильная | Срочно: скорая помощь | Внезапную самую сильную боль в жизни разбирают как неотложное состояние, а не записывают в порядке очереди |
| Боль повторяется неделями и месяцами | Невролог | Нужно определить тип боли и то, что её поддерживает, а не только снять очередной приступ |
| Боль связана с шеей и напряжением | Невролог; при мышечно-тоническом компоненте — с мануальной работой | Один врач и разбирается в причине, и работает с мышцами шеи и подвижностью сегментов |
| Боль с температурой и скованностью шеи | Срочно | Такое сочетание требует срочной помощи, а не планового приёма |
| Боль после травмы головы | Срочно | После травмы головы состояние оценивают срочно, а не в порядке общей записи |
Когда вызывать скорую, а не идти в поликлинику
самая сильная боль в жизни, возникшая внезапно;
температура вместе со скованностью шеи;
онемение лица или руки, слабость в руке;
нарушение речи, двоение, выпадение поля зрения;
боль после травмы головы;
спутанность сознания.
При таких признаках нужна срочная медицинская помощь, а не обезболивающее и не запись на приём. Это не диагноз: перечисленное врач исключает раньше, чем обсуждать план. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Сколько стоит приём
| Приём | Стоимость |
|---|---|
| Приём | 6 400 ₽ |
Приём очный: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская). Сколько визитов понадобится, врач определяет на осмотре.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Подробнее: сколько стоит приём.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Кто ведёт приём
Приём ведёт Дмитрий Сергеевич Малышев — врач-невролог и мануальный терапевт. Окончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2015 году, ординатура по неврологии — 2017, профессиональная переподготовка по мануальной терапии — Сеченовский Университет, 2018–2019. Практикует с 2017 года. Член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.
Головная боль — неврологический симптом, поэтому начинается приём с осмотра, а не с рук: врач убеждается, что боль не связана с состоянием, при котором мануальное воздействие не применяется. Работа руками подключается, когда в основе есть мышечно-тонический или цервикогенный компонент: тогда в план входят мышцы шеи и подвижность сегментов. Если компонента нет, врач скажет об этом прямо и предложит другой путь — а не будет растягивать курс для вида.
Когда причина головной боли — в мышцах шеи и плеч, её ищут на осмотре, а не по названию приступа: за руками здесь стоит врач, который сначала учился думать о нервах.
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская) — это приём в Хамовниках.
Что говорят пациенты
В сокращённом пересказе — полные тексты на ПроДокторов и DocDoc.
Пациентка отмечает, что до приёма облегчения добиться не удавалось. Помогли физиотерапия, курс мануальной работы и подобранные препараты. Отдельно в отзыве сказано про разговор: врач объясняет, что нашёл, и почему выбрал такой план.
В отзыве на DocDoc — история про боль, которая держалась долго: сначала обследование, по его результатам найденная причина, и только потом лечение. Облегчение принесли мануальная работа вместе с физиотерапией.
Частые вопросы
К какому врачу идти при головной боли?
К неврологу: головная боль — неврологический симптом, и её типы различает врач, который занимается этим постоянно. Если боль появилась впервые и очень сильная, с температурой, онемением или нарушением речи — нужна срочная помощь, а не запись на приём.
Можно ли сначала обратиться к терапевту?
Можно: терапевт — допустимая первая точка и при необходимости направит дальше. Но если боль повторяется месяцами, разбираться в ней должен невролог — иначе часть времени уходит на промежуточный этап.
Когда при головной боли нужна скорая, а не поликлиника?
Когда боль возникла внезапно и оказалась самой сильной в жизни, когда к ней добавились температура и скованность шеи, онемение лица или руки, нарушение речи или зрения, а также если боль появилась после травмы головы.
Что будет на приёме у невролога?
Разговор о характере боли, неврологический осмотр, проверка шеи и мышц. Обследования назначаются, если осмотр даёт для них основания: МРТ нужен не всем. По итогам врач объясняет, что происходит и что делать дальше.
Как подготовиться к приёму?
Полезно записать, когда болит и как долго, взять с собой снимки и заключения, если они есть, и список принимаемых лекарств. Специально готовиться не нужно — большую часть информации врач соберёт сам.
Нужен ли дневник головной боли?
Он помогает: если отмечать дату, время, интенсивность и то, что было до приступа, на приёме видно закономерность, которую трудно вспомнить по памяти. Форму подскажет врач.
Записаться на приём
Приём очный: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская, Боровицкая). Расписание уточняйте при записи.
- Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 — Москва
- Расписание уточняйте при записи