Головная боль напряжения: как отличить от мигрени и что делать, если болит от шеи
Головная боль напряжения (ГБН) — самый частый тип. Ощущается как давящий обруч по всей голове, не пульсирует, движение не ухудшает, тошноты нет. Часто причина — в мышцах шеи и плеч (цервикогенный компонент) или в длительном статическом напряжении. Ниже — как отличить от мигрени, что провоцирует, как работает работа руками и когда нужна срочная помощь.
ГБН — это давящий «обруч», а не пульсация
Ключевые признаки. Давящая, сжимающая боль по всей голове (билатеральная), интенсивность слабая или средняя, обычная физическая активность (ходьба, подъём по лестнице) не усиливает, тошноты и страха света/звука нет. Это отличает её от мигрени — там пульсация, преимущественно с одной стороны, ухудшение от движения, тошнота/фотофобия. Общая картина — головная боль: виды и причины.
Первичная и вторичная. Первичная ГБН — сама по себе, без другой болезни. Вторичная — симптом чего-то ещё (проблемы шеи, ТМЖ, глаза, давление, лекарственная боль от частых обезболивающих). На приёме разбирают, какой у вас вариант.
Связь с шеей и плечами. У многих людей ГБН держится из-за мышечно-тонического или цервикогенного компонента: зажимы в шее, скованность сегментов, триггерные точки в трапеции и подзатылочных мышцах. Тогда работа руками (мануальная терапия) даёт эффект. Если такого компонента нет, врач скажет об этом прямо — боль и скованность в шее.
Срочно — если картина не ГБН. Внезапная «самая сильная боль в жизнь», температура со скованностью шеи, онемение/слабость, нарушение речи/зрения, после травмы головы — нужна скорая, а не мазь и ожидание. Полный список — ниже.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Что будет на приёме у невролога
Разговор о характере боли и режиме
Где и как болит (обруч, давящая, билатеральная), как часто и как долго, что провоцирует (работа за столом, стресс, сон), что снимает, как связано с положением головы и шеей, чем лечились.
Неврологический осмотр
Проверка черепных нервов, рефлексов, чувствительности, силы. Врач ищет признаки, которые меняют картину и требуют другого маршрута (вторичные причины).
Проверка шеи, мышц, ТМЖ
Подвижность шейного отдела, тонус мышц, болезненные точки в трапеции, подзатылочной зоне, области ТМЖ. Если в основе есть мышечно-тонический или цервикогенный компонент — это видно на осмотре.
План: режим, упражнения, работа руками, дневник
Эргономика рабочего места, режим сна и пауз, упражнения для шеи (если врач разрешил), мануальная работа при мышечно-тоническом/цервикогенном компоненте, дневник боли для контроля динамики. Обследования (МРТ, рентген) — когда осмотр даёт для них основания.
Что провоцирует ГБН и когда работает работа руками
Триггеры. Длительное статическое напряжение (работа за компьютером, телефон), некомфортная поза во сне, стресс и эмоциональное напряжение, пропуск еды и обезвоживание, забитость в помещении. Часто триггеров несколько одновременно.
Когда мануальная терапия в плане. Когда на осмотре находится мышечно-тонический или цервикогенный компонент: зажимы в шее, скованность сегментов, триггерные точки. Тогда работа руками снимает мышечную составляющую боли. Если компонента нет — врач скажет об этом прямо и предложит другой путь.
Часто встречаются вместе. У многих людей есть и ГБН, и мигрень — мигрень. На приёме разбирают, что именно болит сейчас, и подбирают тактику под каждый тип. Боль в затылке разбирается отдельно — боль в затылке.
| Признак | Головная боль напряжения | Мигрень |
|---|---|---|
| Характер боли | Давящая, сжимающая, «обруч» | Пульсирующая |
| Локализация | Билатеральная (по всей голове) | Преимущественно унилатеральная |
| Интенсивность | Слабая или средняя | Средняя или сильная |
| Ухудшение от движения | Нет | Да |
| Тошнота / фотофобия / фонофобия | Нет (допускается лёгкая фото- или фонофобия — одно из двух) | Есть: тошнота и/или фотофобия + фонофобия |
| Аура | Нет | Может быть (5–60 мин) |
Когда вызывать скорую, а не искать позу
самая сильная боль в жизни, возникшая внезапно;
температура вместе со скованностью шеи;
онемение лица или руки, слабость в руке;
нарушение речи, двоение, выпадение поля зрения;
боль после травмы головы;
спутанность сознания.
При таких признаках нужна срочная медицинская помощь. Это не диагноз: перечисленное врач исключает раньше, чем обсуждать план. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Сколько стоит приём
| Приём | Стоимость |
|---|---|
| Приём | 6 400 ₽ |
Приём очный: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская). Сколько визитов понадобится, врач определяет на осмотре.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Подробнее: сколько стоит приём.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Кто ведёт приём
Приём ведёт Дмитрий Сергеевич Малышев — врач-невролог и мануальный терапевт. Окончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2015 году, ординатура по неврологии — 2017, профессиональная переподготовка по мануальной терапии — Сеченовский Университет, 2018–2019. Практикует с 2017 года. Член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.
Головная боль — неврологический симптом, поэтому начинается приём с осмотра, а не с рук: врач убеждается, что боль не связана с состоянием, при котором мануальное воздействие не применяется. Работа руками подключается, когда в основе есть мышечно-тонический или цервикогенный компонент: тогда в план входят мышцы шеи и подвижность сегментов. Если компонента нет, врач скажет об этом прямо и предложит другой путь — а не будет растягивать курс для вида.
Когда причина головной боли — в мышцах шеи и плеч, её ищут на осмотре, а не по названию приступа: за руками здесь стоит врач, который сначала учился думать о нервах.
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская) — это приём в Хамовниках.
Что говорят пациенты
В сокращённом пересказе — полные тексты на ПроДокторов и DocDoc.
Пациентка отмечает, что до приёма облегчения добиться не удавалось. Помогли физиотерапия, курс мануальной работы и подобранные препараты. Отдельно в отзыве сказано про разговор: врач объясняет, что нашёл, и почему выбрал такой план.
В отзыве на DocDoc — история про боль, которая держалась долго: сначала обследование, по его результатам найденная причина, и только потом лечение. Облегчение принесли мануальная работа вместе с физиотерапией.
Частые вопросы
Как отличить головную боль напряжения от мигрени?
ГБН: давящий обруч по всей голове, не пульсирует, движение не ухудшает, тошноты нет. Мигрень: пульсация преимущественно с одной стороны, усиливается при движении, к ней присоединяются тошнота и/или страх света и звука. У мигрени бывает аура — у ГБН нет.
Почему болит голова от шеи?
Мышцы шеи и подзатылочной области перенапрягаются от статики, позы, стресса. Возникают триггерные точки и скованность сегментов — они отдают боль в голову (цервикогенная головная боль). На осмотре это проверяют руками: подвижность, тонус, болезненные точки.
Помогает ли массаж/мануальная терапия при ГБН?
Помогает, когда в основе есть мышечно-тонический или цервикогенный компонент (зажимы в шее, триггерные точки, скованность). Если компонента нет — врач скажет об этом прямо и предложит другой путь: режим, упражнения, медикаментозная профилактика.
Что делать при приступе ГБН?
Сменить позу, разомнуть шею (если нет острой боли/травмы), выпить воды, по возможности убрать раздражители. НПВС (ибупрофен и др.) — по необходимости, но не по расписанию: частый приём даёт лекарственную боль. Дневник помогает видеть закономерности.
Как организовать рабочее место, чтобы голова не болела?
Монитор на уровне глаз, расстояние 50–70 см, стул с поддержкой поясницы, локти под 90°, каждые 40–50 минут — вставание и разминка для шеи/плеч. Экран не должен бликовать, свет — мягкий. Конкретные настройки подскажет врач на осмотре.
Нужен ли дневник головной боли?
Он помогает: если отмечать дату, время, интенсивность и то, что было до приступа, на приёме видно закономерность, которую трудно вспомнить по памяти. Форму подскажет врач.
Записаться на приём
Приём очный: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская, Боровицкая). Расписание уточняйте при записи.
- Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 — Москва
- Расписание уточняйте при записи