Головная боль: когда причина в шее
С головной болью идут к неврологу: это неврологический симптом, и видов у неё несколько — от головной боли напряжения до мигрени. Есть и исключение: если боль появилась впервые и очень сильная, «гром среди ясного неба», или к ней добавились температура, онемение лица, нарушение речи и зрения — нужна срочная помощь, а не запись на приём в порядке очереди. Ниже — какие бывают головные боли, почему она бывает от шеи и мышц и что врач проверяет на приёме.
Когда идти к неврологу, а когда — срочно
К неврологу. Головная боль — неврологический симптом, а не отдельная «мелочь»: видов у неё несколько, и ведут они себя по-разному. Терапевт в такой ситуации чаще направляет дальше, а обезболивающее снимает приступ, но не разбирается в причине. Короткий разбор маршрута — к какому врачу идти при головной боли.
Срочно — если боль впервые и очень сильная. «Гром среди ясного неба», температура и скованность шеи, онемение лица или руки, нарушение речи и зрения: здесь нужна скорая помощь, а не запись на приём в порядке очереди. Полный список признаков — ниже.
На приёме разбирается, какой это тип боли и что её поддерживает. Часто в основе лежит напряжение в шее и плечах, которое отдаёт в затылок и голову; тогда в план входит работа руками. Если компонента нет, врач скажет об этом прямо и предложит другой путь.
Приём ведёт врач-невролог и мануальный терапевт в одном лице: сначала осмотр и понимание, что за боль, потом работа руками — и только если для неё есть основания.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Что обычно проверяет врач на приёме
Разговор о характере боли
Где болит — с одной стороны или по всей голове, давящая она или пульсирующая, как часто и как долго, что провоцирует и что снимает, как это связано со сном и работой. Здесь же — чем человек уже лечился.
Неврологический осмотр
Врач проверяет черепные нервы, рефлексы, чувствительность и силу, смотрит, нет ли признаков, которые меняют всю картину.
Проверка шеи и мышц
Подвижность шейного отдела, тонус мышц, болезненные точки. Это тот шаг, который объясняет, почему у части людей голова болит регулярно при нормальной МРТ.
План: что делать дальше
Нужны ли обследования, уместна ли мануальная работа, что делать при приступе и как вести дневник боли. Обследование назначается не «для полноты картины», а когда осмотр даёт для него основания: МРТ нужен не всегда.
Какие бывают головные боли
Головная боль напряжения. Давит с двух сторон, как обруч или шапка, обычно к вечеру — после долгого дня за компьютером или за рулём. Из жизни такая боль не выключает, но держится фоном. Подробнее — головная боль напряжения.
Мигрень. Пульсирующая, чаще с одной стороны, усиливается от света, звука и движения, может сопровождаться тошнотой. Приступы сменяются спокойными периодами. Подробнее — мигрень.
Цервикогенная — от шеи. Болит затылок и шея сзади, боль односторонняя, усиливается при повороте головы и долгом сидении. Здесь шея — не «сопутствующий фактор», а источник. Разбор локализации — боль в затылке, механика — боль и скованность в шее.
Кластерная. Редкий, но крайне интенсивный вариант: приступы вокруг глаза, с покраснением и слезотечением. Это состояние ведёт невролог, самолечение тут не работает.
Боль «от лекарств». Когда обезболивающие принимают часто и регулярно, боль может возвращаться уже из-за самих препаратов. Это не про «слабую волю»: так работает механизм, и разбирать его нужно с врачом, а не увеличивать дозу.
Почему голова болит от шеи и мышц. Мышцы верхней части шеи и затылка связаны с головой напрямую. Когда человек часами держит голову в одном положении, они не расслабляются: работают как подпорка для головы вместо того, чтобы отдыхать. Дальше уставшая мышца перекладывает нагрузку на соседние — и к вечеру появляется боль в затылке, тяжесть в шее и давящая головная боль. Отдельная линия — положение головы: когда она уходит вперёд к монитору или телефону, нагрузка на шейные мышцы растёт. Об этом — в разделе про осанку и работу за компьютером. Поэтому при регулярной головной боли врач смотрит не только на голову: без разбора шеи и мышц часть причин остаётся невидимой.
| Тип | Как ощущается | Что делать |
|---|---|---|
| Головная боль напряжения | Давит с двух сторон, «обруч», к вечеру сильнее | Разобрать нагрузку и положение головы, осмотр невролога |
| Мигрень | Пульсирует, часто с одной стороны, раздражают свет и звук | Невролог; разбор на странице про мигрень |
| Цервикогенная | Болит затылок и шея, хуже при повороте головы | Невролог; см. страницу про боль и скованность в шее |
| Кластерная | Резкая боль вокруг глаза, приступами | Невролог, без отлагательств |
| Абузусная | Болит часто, обезболивающие помогают всё хуже | Невролог; пересмотреть схему вместе с врачом |
Что ещё почитать про голову и лицо
Когда головная боль — повод не ждать
самая сильная боль в жизни, возникшая внезапно, — «гром среди ясного неба»;
температура вместе со скованностью шеи;
онемение лица или руки, слабость в руке;
двоение, выпадение поля зрения, нарушение речи;
боль после травмы головы;
боль нарастает неделями и усиливается по утрам.
При таких признаках нужна срочная медицинская помощь, а не обезболивающее. Это не диагноз и не повод пугаться — это повод не откладывать: перечисленное врач исключает раньше, чем обсуждать работу руками. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Сколько стоит приём
| Приём | Стоимость |
|---|---|
| Приём | 6 400 ₽ |
Приём очный: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская). Сколько визитов понадобится, врач определяет на осмотре.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Подробнее: сколько стоит приём.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Кто ведёт приём
Приём ведёт Дмитрий Сергеевич Малышев — врач-невролог и мануальный терапевт. Окончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2015 году, ординатура по неврологии — 2017, профессиональная переподготовка по мануальной терапии — Сеченовский Университет, 2018–2019. Практикует с 2017 года. Член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.
Головная боль — неврологический симптом, поэтому начинается приём с осмотра, а не с рук: врач убеждается, что боль не связана с состоянием, при котором мануальное воздействие не применяется. Работа руками подключается, когда в основе есть мышечно-тонический или цервикогенный компонент: тогда в план входят мышцы шеи и подвижность сегментов. Если компонента нет, врач скажет об этом прямо и предложит другой путь — а не будет растягивать курс для вида.
Когда причина головной боли — в мышцах шеи и плеч, её ищут на осмотре, а не по названию приступа: за руками здесь стоит врач, который сначала учился думать о нервах.
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская) — это приём в Хамовниках.
Что говорят пациенты
В сокращённом пересказе — полные тексты на ПроДокторов и DocDoc.
Пациентка отмечает, что до приёма облегчения добиться не удавалось. Помогли физиотерапия, курс мануальной работы и подобранные препараты. Отдельно в отзыве сказано про разговор: врач объясняет, что нашёл, и почему выбрал такой план.
В отзыве на DocDoc — история про боль, которая держалась долго: сначала обследование, по его результатам найденная причина, и только потом лечение. Облегчение принесли мануальная работа вместе с физиотерапией.
Частые вопросы
К какому врачу идти с головной болью?
К неврологу: головная боль — неврологический симптом, и разбираться в ней должен врач, который умеет отличать её виды. Если боль появилась впервые и очень сильная, с температурой, онемением или нарушением речи — нужна срочная помощь, а не запись в порядке очереди.
Голова болит каждый день — это опасно?
Ежедневная боль требует разбора, а не терпения: у неё может быть разная природа, в том числе связанная с длительным напряжением в шее. Чем дольше держится фон, тем труднее разобрать, что именно её поддерживает.
Может ли голова болеть от шеи?
Да. Напряжение в верхней части шеи отдаёт в затылок, а неподвижное положение головы за компьютером поддерживает это напряжение. Именно поэтому врач смотрит не только на жалобу, но и на шею с плечами.
Нужно ли делать МРТ при головной боли?
Не всегда. Обследование назначают, когда осмотр или характер боли дают для этого основания. МРТ по своей инициативе не заменяет разговор с врачом и не объясняет боль сама по себе.
Поможет ли мануальная терапия при головной боли?
Иногда — когда в основе есть мышечно-тонический или цервикогенный компонент. Тогда работа с мышцами шеи и подвижностью сегментов входит в план. Если причина другая, врач скажет об этом и предложит другой путь.
Нужен ли дневник головной боли?
Он помогает: если записывать, когда болит, как долго и что было до этого, на приёме видно закономерность, которую не вспомнить по памяти. Форму подскажет врач, специального шаблона не нужно.
Записаться на приём
Приём очный: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская, Боровицкая). Расписание уточняйте при записи.
- Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 — Москва
- Расписание уточняйте при записи