Невролог и мануальный терапевт в одном враче: почему это важно

Боль в спине или шее не всегда «просто зажим». За похожими жалобами стоят разные причины: у одной и той же боли в пояснице источник может быть в мышце, в суставе или в корешке нерва. От этого зависит не «сильнее или слабее давить», а принципиально разный план.

Невролог смотрит шире: проверяет рефлексы, чувствительность, силу мышц, ищет признаки того, что задействована нервная система. Мануальный терапевт работает руками с мышцами и суставами. Обычно это два разных специалиста и два кабинета: сначала один назначает обследование, потом человек идёт ко второму, а тот видит только заключение. Часть картины теряется по дороге.

Есть и вторая сторона. Часть состояний требует не рук, а другого лечения, и заметить это должен именно невролог. Если работать руками, не разобравшись, можно навредить: поэтому диагностика идёт первой, а не «по ходу курса».

Когда это один врач, порядок другой. Осмотр и диагностика идут сразу, решение о технике принимается в тот же приём, без пересказа жалобы новому специалисту. И если по вашей картине мануальная терапия не показана, об этом говорит тот же человек, который ведёт вас дальше, а не «коллега из другого кабинета».

Есть и ещё одна деталь: жалоба и источник могут не совпадать. Болит в одном месте, а причина находится в другом отделе или в мышцах рядом. Такое видно на осмотре, а не из описания жалобы.

На осмотре врач проверяет не только подвижность позвоночника, но и неврологический статус: рефлексы, чувствительность, силу мышц, признаки того, что задет нерв. По этой картине видно, нужна ли дополнительная диагностика и можно ли вообще работать руками в вашем случае.

Дальше развилка. Если источник в мышце или суставе, врач работает руками. Если задействован нерв, в план добавляются медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура, а иногда и консультация смежного специалиста. Если картина нетипичная, сначала обследование. Всё это решается в один приём, а не растягивается на несколько кабинетов.

Как выглядит приём по шагам — на странице как проходит приём.

Дмитрий Сергеевич Малышев, врач-невролог и мануальный терапевт.

• 2009–2015 — РНИМУ им. Н.И. Пирогова, специальность «Лечебное дело».
• 2015–2017 — ординатура по специальности «Неврология», РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики.
• 2018–2019 — профессиональная переподготовка по специальности «Мануальная терапия», Сеченовский Университет, кафедра интегративной медицины.
• Практикует с 2017 года.
• Член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.

Приём очный, в Москве: Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1, метро Кропоткинская.

Подробная биография — на странице о враче.

Указанные сведения об образовании и опыте приведены по данным открытых профилей врача.

Это не значит, что мануальная терапия показана всем. У метода есть противопоказания, и часть состояний требует сначала обследования или другого лечения. Если ваш случай из таких, вам скажут об этом на приёме.

Это не значит, что можно обойтись без обследований, если врач их назначил. Осмотр не заменяет МРТ там, где она нужна, и отказываться от диагностики «потому что я пришёл лечиться руками» — плохая идея.

Это не значит, что боль уйдёт за один визит. При остром простреле улучшение часто заметно уже после первого-второго приёма, но при боли, которая держится месяцами, план обычно длиннее.

И это не значит, что вам продадут курс. Число приёмов определяется по ходу, по динамике, а не заранее по составленному прайсу на курс.

Несколько бытовых ситуаций, в которых стоит записаться к неврологу, работающему руками.

• Боль держится дольше обычного и не проходит сама — например, тянет поясницу неделями: боль в пояснице.
• Боль отдаёт в руку или ногу, появляется онемение или слабость — это уже повод не ждать: радикулопатия.
• Шею не повернуть до конца, тянет в плечо, к вечеру давит в затылке — типичная история после сидячей работы: боль и скованность в шее.
• Головная боль возвращается, и есть ощущение, что дело в мышцах шеи и плеч: головная боль.
• Спину уже «лечили» несколько раз, а легче не стало — значит, стоит разобраться в причине, а не повторять процедуры: мануальная терапия: что это за метод.

Если вашей ситуации в списке нет, это не значит, что случай не профильный. Скажите о жалобе при записи — врач ответит, стоит ли приходить.

Приём очный: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1, метро Кропоткинская. Расписание уточняется при записи. Телефон: 8-963-636-45-77.

Записаться можно через страницу записи — там же расписано, что будет после заявки и что взять с собой.

Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.