Боль в пояснице: причины и что делать
Боль в пояснице редко начинается «на пустом месте»: у неё всегда есть источник — мышца, сустав, диск или нерв. Понять, какой именно, можно на осмотре. Ниже — что делать прямо сейчас, какие причины бывают и когда ждать нельзя.
Коротко: что делать прямо сейчас
Не греться, если причина неясна. Тепло помогает при мышечном напряжении и может навредить при воспалении. Пока не понятна причина — не экспериментируйте.
Не «вправлять» и не тянуть себя самому. Резкие движения руками, «самоправка» через скручивание и подручные средства — частая причина того, что становится хуже.
Подобрать положение, в котором легче. Чаще всего это положение лёжа на спине с согнутыми ногами или на боку. Если легче стоя или при ходьбе — это тоже информация для врача.
Если боль острая и не проходит — к врачу. Ниже перечислены признаки, с которыми не ждут до утра.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Как проходит приём при боли в пояснице
Разговор и осмотр
Когда началась боль, что её провоцирует, что уже пробовали.
Поиск источника
Мышца, сустав или нерв — проверяются подвижность, рефлексы, чувствительность.
Мануальная работа
Мягкие техники, снятие функционального блока, восстановление подвижности.
Рекомендации
Что делать дома, нужен ли повторный приём или смежный специалист.
Почему болит поясница: частые причины
Мышцы и фасции (мышечно-тонический синдром). Самая частая причина. Мышца длительно находится в напряжении — после нагрузки, переохлаждения, неудобной позы или на фоне стресса, — и держит поясницу «в захвате». Боль ноющая, усиливается к вечеру, ограничивает наклоны. Отдельной травмы обычно не было.
Межпозвонковый диск и суставы. Диск и мелкие суставы позвоночника изнашиваются с возрастом и реагируют на нагрузку. Боль чаще появляется при движении и долгом сидении, уходит в покое. В быту это называют «остеохондрозом»; на приёме речь идёт о конкретном источнике боли.
Нерв (корешок, ишиас). Если задет корешок, боль идёт по ноге — по ходу седалищного нерва: в ягодицу, бедро, голень. Может добавляться онемение, покалывание, слабость в стопе. Это уже неврологическая история: такую боль не «разминают», её разбирают.
Внутренние органы. Иногда поясница болит не из-за позвоночника. Почки, органы малого таза, сосуды могут давать отражённую боль. Подсказки — связь с температурой, мочеиспусканием, приёмом пищи, а не с движением.
При какой жалобе какая причина вероятнее — решает осмотр, а не поиск в интернете.
К какому врачу обращаться. Короткий ответ — к неврологу: именно он разбирается, откуда идёт боль — от мышцы, сустава или нерва, и решает, нужна ли мануальная терапия или сначала другое лечение. Если была травма — сначала травматолог. Если боль идёт по ноге, немеет кожа, слабеет стопа — невролог, и чем быстрее, тем лучше. Если боль не связана с движением, есть температура или другие симптомы — начать с терапевта.
| Возможная причина | На что жалуется человек | К кому идти |
|---|---|---|
| Мышцы и фасции | Ноющая боль, усиливается к вечеру, тянет при наклоне | Невролог |
| Суставы и диск | Боль при движении и долгом сидении, легче в покое | Невролог |
| Корешок, ишиас | Боль идёт по ноге, онемение, покалывание, слабость | Невролог |
| Травма, падение | Резкая боль после удара или неудачного движения | Травматолог, затем невролог |
| Внутренние органы | Боль не связана с движением, есть температура или другие симптомы | Терапевт |
Что ещё почитать про поясницу
Как понять, что это не мышца: признаки, с которыми не тянут
боль появилась после травмы или падения;
есть температура;
снизился вес без причины;
онемение в области паха и «седла»;
нарушено мочеиспускание или опорожнение кишечника;
нарастает слабость в ноге, стопа «шлёпает»;
боль не меняется от позы и не проходит ночью.
При любом из этих признаков нужна срочная консультация врача, а не мануальная терапия. Это не диагноз, а повод прийти на приём быстрее.
Стоимость приёма
| Приём | Стоимость |
|---|---|
| Приём | 6 400 ₽ |
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Кто ведёт приём
Приём ведёт Дмитрий Сергеевич Малышев — врач-невролог и мануальный терапевт. Окончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2015 году, ординатура по неврологии — 2017, профессиональная переподготовка по мануальной терапии — Сеченовский Университет, 2018–2019. Практикует с 2017 года, член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.
Мануальная терапия работает с подвижностью и мышечным тонусом, но не отвечает на вопрос «почему болит именно здесь». Неврологический осмотр отвечает: он отделяет мышечную боль от корешковой, показывает, нужна ли дополнительная диагностика, и определяет, можно ли работать руками сейчас или нужно сначала другое лечение.
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
Что говорят пациенты
В сокращённом пересказе — полные тексты на ПроДокторов и DocDoc.
Пациентка долго жила с ноющей болью: болела поясница и ягодица. Причину врач не угадывал — сначала обследование, и по его результату радикулопатия на фоне мышечно-тонического синдрома. До приёма боль не отпускала, помогли мануальная работа вместе с физиотерапией.
В отзыве на ПроДокторов пациентка рассказывает, что справиться с болью раньше не получалось. Помогли подобранные препараты, физиотерапия и мануальная работа. Отдельно она выделяет разговор на приёме: врач объясняет, что нашёл, и почему выбрал такое лечение.
Частые вопросы
Боль в пояснице — это всегда грыжа?
Нет. Чаще всего источник — мышцы и суставы. Грыжа или протрузия видны на МРТ, но само наличие грыжи не объясняет боль: у многих она есть без симптомов. Поэтому обсуждать нужно не снимок, а жалобу.
Поможет ли мануальная терапия, если боль отдаёт в ногу?
Иногда да, но решает осмотр. Если задет нерв, сначала оценивают его состояние, и мануальная работа либо проводится мягко и по показаниям, либо откладывается в пользу другого лечения.
Сколько времени это займёт?
Зависит от причины и давности. При остром простреле эффект часто заметен за 1–2 приёма; при хронической боли, которая тянется месяцами, обычно нужен более длительный план — он обсуждается на первичной консультации.
Нужна ли МРТ до приёма?
Не обязательна. Если для уточнения диагноза обследование понадобится, врач скажет об этом после осмотра — тогда будет понятно, какой отдел смотреть.
Больно ли делать мануальную терапию?
Техники подбираются мягкие. О дискомфорте можно сказать в любой момент — интенсивность регулируется.
Что делать после приёма?
Обычно врач даёт рекомендации по нагрузке, положению тела и сну. Конкретный список зависит от источника боли.
Записаться на приём
Консультация невролога и мануального терапевта. Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
- Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 — Москва
- Расписание уточняйте при записи