Радикулопатия: что это и как её лечат
Радикулопатия — это раздражение или сдавление нервного корешка: боль идёт по ходу нерва, чаще в ногу или руку, а не «где-то в спине». «Радикулит» — бытовое название того же механизма.
Что такое радикулопатия простыми словами
Корешок — это пучок нервных волокон, который выходит из спинного мозга. Когда он раздражён или сдавлен, боль идёт по ходу нерва: из поясницы в ягодицу, бедро и голень или из шеи в руку. Это и называют радикулопатией.
«Радикулит» — бытовое название. Так обычно говорят про боль по ходу нерва. На приёме речь идёт о конкретном механизме: какой корешок задет и почему.
Это не «прострел в спине вообще». Прострел — про боль в пояснице, радикулопатия — про нервный корешок. Разница видна на осмотре: рефлексы, чувствительность, сила мышц. Похожая картина бывает и при мышечно-тоническом синдроме, поэтому самодиагностика здесь не работает.
Можно ли при радикулопатии мануальную терапию. Да, но не вместо неврологической оценки и не при острых красных флагах. Мануальный терапевт работает с мышечно-тоническим компонентом: снять напряжение и вернуть подвижность там, где это безопасно. Речь про работу с мышцами и подвижностью, а не про воздействие на сам диск.
Что именно делает мануальный терапевт. Снимает мышечное напряжение и возвращает подвижность в тех сегментах, где это допустимо, — и только после того, как невролог увидел картину целиком. Если оснований для работы руками нет, врач скажет об этом прямо и предложит другой путь, а не будет растягивать курс. Приём очный, в Москве: приём в Хамовниках.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Как проходит приём при подозрении на радикулопатию
Разговор и жалобы
Как давно болит, куда отдаёт — в ногу или руку, есть ли онемение, покалывание, слабость, что усиливает боль и что приносит облегчение.
Неврологический осмотр до любого воздействия
Рефлексы, чувствительность, сила мышц, симптомы натяжения. Осмотр показывает, задет ли корешок и насколько, — и это делается до работы руками.
Снимки — если они уже есть
МРТ врач смотрит вместе с жалобами: снимок сам по себе боль не объясняет и не заменяет осмотр.
План: что делать дальше
Можно ли работать руками сейчас или сначала нужно другое лечение, нужны ли дополнительные обследования и смежные специалисты.
Симптомы: как понять, что это корешок, а не мышца
Боль идёт по ходу нерва. При мышечной боли болит «здесь», при корешковой — по линии: из поясницы в ягодицу, бедро, голень или из шеи в руку. Такую боль описывают как «стреляет», «тянет по ноге».
Добавляются онемение, покалывание, слабость. Это уже неврологические признаки: чувствительность и силу мышц проверяют на осмотре, а не по описанию.
Боль усиливается при кашле и натуживании. Такой признак чаще говорит в пользу корешка, а не мышцы.
Почему возникает. Грыжа или протрузия диска, сужение канала и отверстий, мышечно-тонический компонент, последствия травмы. Что именно стало причиной, устанавливается на осмотре и по МРТ.
Чем это отличается от мышечно-тонического синдрома. При мышечном варианте боль локальная и меняется от позы; при корешковом — идёт по ходу нерва и сопровождается онемением или слабостью. Про онемение — онемение в руках, про острый эпизод боли в пояснице — прострел в пояснице (люмбаго).
Шейная форма. Корешок может страдать и в шее: тогда боль идёт из шеи в руку, добавляются онемение и слабость в руке. Механизм тот же, меняется только отдел.
| Симптом | Мышца или корешок | Что делать |
|---|---|---|
| Ноющая боль в спине, меняется от позы | Скорее мышца | Разобрать нагрузку и положение тела, осмотр невролога |
| Боль идёт по ноге или руке по ходу нерва | Скорее корешок | Невролог: оценить рефлексы, чувствительность, силу |
| Онемение, покалывание, слабость в стопе или кисти | Корешок | Невролог, не откладывая: нужна оценка неврологического дефицита |
| Боль усиливается при кашле и натуживании | Чаще корешок | Невролог; МРТ — по показаниям |
Что ещё почитать про спину и нервы
Когда мануальная терапия не применяется
Свежая травма. До уточнения характера повреждения работа руками не проводится.
Подозрение на перелом. Нужна диагностика, а не мануальное воздействие.
Опухоль. Любые воздействия на этом этапе — только по решению врача.
Инфекция. Сначала лечение инфекции, работа руками — потом.
Выраженный неврологический дефицит. Слабость и выпадение чувствительности требуют сначала неврологической оценки.
Нарушение функции тазовых органов. Признак, с которым не тянут ни дня.
Решение в каждом случае принимает врач после осмотра: это не диагноз, а перечень состояний, при которых работа руками откладывается. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Стоимость приёма
| Приём | Стоимость |
|---|---|
| Приём | 6 400 ₽ |
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
Подробнее: сколько стоит приём.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Кто ведёт приём
Приём ведёт Дмитрий Сергеевич Малышев — врач-невролог и мануальный терапевт. Окончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2015 году, ординатура по неврологии — 2017, профессиональная переподготовка по мануальной терапии — Сеченовский Университет, 2018–2019. Практикует с 2017 года, член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.
Мануальная терапия работает с подвижностью и мышечным тонусом, но не отвечает на вопрос «почему болит именно здесь». Неврологический осмотр отвечает: он отделяет мышечную боль от корешковой, показывает, нужна ли дополнительная диагностика, и определяет, можно ли работать руками сейчас или нужно сначала другое лечение.
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
Что говорят пациенты
В сокращённом пересказе — полные тексты на ПроДокторов и DocDoc.
Пациентка долго жила с ноющей болью: болела поясница и ягодица. Причину врач не угадывал — сначала обследование, и по его результату радикулопатия на фоне мышечно-тонического синдрома. До приёма боль не отпускала, помогли мануальная работа вместе с физиотерапией.
В отзыве на ПроДокторов пациентка рассказывает, что справиться с болью раньше не получалось. Помогли подобранные препараты, физиотерапия и мануальная работа. Отдельно она выделяет разговор на приёме: врач объясняет, что нашёл, и почему выбрал такое лечение.
Частые вопросы
Чем отличается радикулопатия от радикулита?
По сути ничем: «радикулит» — бытовое название боли по ходу нерва, «радикулопатия» — медицинский термин про раздражение или сдавление корешка. На приёме важно другое: какой корешок задет и почему.
Что такое радикулопатия простыми словами?
Это состояние, когда нервный корешок раздражён или сдавлен: боль идёт не «где-то в спине», а по ходу нерва — в ногу или руку, часто с онемением или покалыванием.
Бывает ли шейная радикулопатия?
Да, корешок может страдать и в шейном отделе: боль идёт из шеи в руку, добавляются онемение и слабость в руке. Сначала, как и при поясничной форме, нужен неврологический осмотр.
Нужно ли делать МРТ?
Снимки помогают, но нужны не всегда: МРТ назначают, когда осмотр или характер боли дают для этого основания. Готовая МРТ не заменяет осмотр — её смотрят вместе с жалобами.
Пройдёт ли само?
Острый эпизод часто стихает, но причина при этом не исчезает. Если боль идёт по ходу нерва и повторяется, лучше разобраться с причиной, а не ждать.
Можно ли при радикулопатии мануальную терапию?
Да, если невролог не видит красных флагов: работа идёт с мышечно-тоническим компонентом, а не с самим диском. Если оснований нет, врач скажет об этом прямо и предложит другой путь.
Записаться на приём
Консультация невролога и мануального терапевта. Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
- Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 — Москва
- Расписание уточняйте при записи