Прострел в пояснице (люмбаго): что делать
Люмбаго, или прострел, — это резкая боль в пояснице, которая возникает после нагрузки, неловкого движения или подъёма тяжести. Мышцы вокруг сегмента спазмируются, и любое движение отдаётся болью. «Прострел» — это симптом, а не диагноз: за ним может стоять мышца, сустав или раздражённый нервный корешок. Ниже — что делать в первые часы, чего не стоит делать и когда ждать нельзя.
Что делать в первые часы
Принять щадящее положение. Лягте на бок с подушкой между коленями или на спину с валиком под коленями. Вставать через бок, без рывка.
Разгрузить поясницу. Не носить тяжести, не наклоняться, не сидеть подолгу в неудобной позе.
Не греться, пока причина неясна. При воспалении и в первые сутки после падения или удара тепло усиливает боль.
Не пытаться «вправить» или растянуть через боль. Резкое движение в остром периоде усиливает спазм.
Если боль нарастает — не ждать. Появилось онемение или слабость в ноге — это повод обратиться к врачу.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Как врач разбирается с прострелом
Осмотр и разговор
Врач спрашивает, что вы делали перед прострелом, как боль меняется от движения, что вы уже пробовали. Затем неврологический осмотр: рефлексы, чувствительность, сила мышц, проверка натяжения корешков.
Поиск источника
По осмотру видно, на каком уровне проблема и что её держит: мышца и фасция, сустав сегмента или корешок. Здесь же становится ясно, нужно ли дообследование.
Мануальная работа мягкими техниками
Работа с мышцами и суставами руками, в комфортном диапазоне: снять напряжение, вернуть подвижность. Без резких щелчков и рывков — в остром периоде это особенно важно.
Рекомендации
Врач объясняет, как двигаться в ближайшие дни, какую нагрузку убрать, когда прийти снова и нужны ли другие методы.
Сколько это длится и что дальше
Острый эпизод обычно стихает за несколько дней. Если боль держится дольше двух недель, повторяется или отдаёт в ногу — нужен осмотр и поиск причины: такая боль сама не проходит.
Затянувшийся прострел — уже другая история. Часто это мышечно-тонический синдром или радикулопатия и ишиас, и помощь при них разная. Если боль возвращается месяцами, разбор причин — на странице боль в пояснице: причины.
| Симптом | На что это похоже | К кому идти |
|---|---|---|
| Резкая боль после нагрузки, больно разогнуться | Мышечный спазм, функциональный блок сегмента | Невролог |
| Боль держится дольше двух недель, ноет к вечеру | Мышечно-тонический синдром | Невролог |
| Боль отдаёт в ягодицу, бедро или стопу | Раздражение корешка, ишиас | Невролог, при необходимости МРТ |
| Прострел после падения или удара | Возможна травма костных структур | Травматолог |
Когда прострел — не «просто прострел»
боль началась после падения или удара;
поднялась температура;
немеет в паху и в области седла;
нарушено мочеиспускание;
появилась слабость в стопе;
боль не меняется от положения тела.
При любом из этих признаков нужна срочная консультация врача, а не мануальная терапия. Чего не стоит делать до осмотра: терпеть и «разрабатывать» поясницу через боль, идти к первому попавшемуся массажисту, подбирать препараты по совету из интернета, греться при подозрении на травму, откладывать визит при онемении или слабости в ноге. Это не диагноз, а повод прийти быстрее. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Сколько стоит приём
| Приём | Стоимость |
|---|---|
| Приём | 6 400 ₽ |
Приём очный: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская). Сколько визитов понадобится в вашем случае, врач определяет на осмотре: при остром простреле эффект часто заметен за 1–2 приёма, но курс может быть длиннее.
Подробнее: сколько стоит приём.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Кто ведёт приём
Приём ведёт Дмитрий Сергеевич Малышев — врач-невролог и мануальный терапевт. Окончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2015 году, ординатура по неврологии — 2017, профессиональная переподготовка по мануальной терапии — Сеченовский Университет, 2018–2019. Практикует с 2017 года, член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.
Прострел — это симптом, а не диагноз: что именно держит боль — мышца, сустав или корешок, — видно на осмотре, а не по описанию в переписке. Поэтому приём начинается с неврологической проверки, и только после неё врач решает, показана ли работа руками. Если причина не мышечная, врач скажет об этом прямо.
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 (м. Кропоткинская). Если удобнее добираться от другой станции — приём в Хамовниках.
Что говорят пациенты
В сокращённом пересказе — полные тексты на ПроДокторов и DocDoc.
В отзыве описана боль в пояснице и ягодице, которая держалась долго. Обследование показало радикулопатию: её поддерживал мышечно-тонический синдром. Снять боль удалось мануальной терапией и физиотерапией — до этого она не отпускала.
На ПроДокторов пациентка рассказывает о боли, которая не проходила долго. Помогли подобранные препараты вместе с физиотерапией и мануальной работой. Отдельно она отмечает разговор на приёме: врач объясняет, что нашёл и почему выбрал такое лечение.
Частые вопросы
Сколько длится прострел в пояснице?
Острый эпизод обычно стихает за несколько дней. Если боль держится дольше двух недель, возвращается или отдаёт в ногу — нужен осмотр и поиск причины: так боль не проходит сама.
Можно ли греть поясницу при простреле?
При неясной причине и в первые сутки после падения или удара греть не стоит: тепло усиливает боль при воспалении. Если врач разрешил тепло, оно помогает мышце расслабиться.
Можно ли растягиваться через боль?
Нет. Растяжка и «разработка» через боль усиливают спазм, а в остром периоде могут сделать боль сильнее. Движение должно быть в комфортном диапазоне.
Нужно ли делать МРТ сразу?
Не всегда. МРТ нужна, когда осмотр показывает признаки раздражения корешка, есть слабость в ноге или онемение. Решение принимает врач после осмотра.
К кому идти с прострелом в пояснице?
К неврологу: он оценивает рефлексы, чувствительность и натяжение корешков. Если прострел случился после падения или удара, сначала нужен травматолог — исключить перелом.
Записаться на приём
Консультация невролога и мануального терапевта: осмотр, поиск источника боли и решение, показана ли мануальная работа.
- Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 — Москва
- Расписание уточняйте при записи