Причины боли в шее: мышцы, суставы, нервы
Боль в шее — чаще всего про перегрузку и спазм мышц плюс реакцию суставов, и лишь иногда про нерв. Но за одной и той же жалобой могут стоять разные структуры, и различает их не поиск в интернете, а осмотр. Ниже — слои, из которых складывается боль, и что проверяет врач.
Коротко: из-за чего чаще всего болит шея
Мышцы и фасция. Основная причина бытовой боли в шее: длительное напряжение при сидячей работе, неудобная поза во сне, переохлаждение, стресс. Мышца остаётся перегруженной и держит шею в напряжении.
Суставы и диски. Шейный отдел очень подвижен, и мелкие суставы принимают на себя большую часть этой подвижности. Они реагируют на нагрузку болью и ограничением движения.
Нерв. Реже боль уходит в руку, немеют пальцы, слабеет кисть — это корешковый сценарий, и он требует отдельного разбора.
Не шея. Иногда источник в другом месте: напряжение в плечах и грудном отделе, отражение при головной боли, реже — другие причины, которые проверяет врач.
Цифр и процентов здесь нет намеренно: распределение причин зависит от конкретного человека, а не от статистики из интернета.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Как проходит приём при боли в шее
Разговор и характер боли
Когда началась, при каких движениях усиливается, что уже пробовали и что приносит облегчение.
Подвижность и мышцы
Объём движения в шейном и грудном отделах, напряжение и болезненные точки в мышцах.
Неврологическая проверка
Чувствительность, сила, рефлексы — проверка на корешковые симптомы.
Объяснение и план
Какая структура даёт боль, нужны ли обследования и что делать дальше.
Слои боли: что именно болит
Мышцы и фасция. Перегруженная мышца не расслабляется полностью: она остаётся в напряжении и ограничивает движение. Ощущается это как «тянет», «держит», голова «не своя»; к вечеру обычно сильнее, а после сна может быть хуже, потому что мышца всю ночь оставалась в неудобном положении. В быту такое состояние называют мышечно-тоническим синдромом.
Суставы и диски. Мелкие суставы и диски шейного отдела меняются с возрастом и реагируют на нагрузку. На снимках такие изменения находят у многих людей, у которых шея не болит, — поэтому «изменения на МРТ» и «причина боли» это не одно и то же. В быту всё это называют остеохондрозом; на приёме речь идёт о конкретной структуре, которая даёт боль.
Нерв. Если задет корешок, боль уходит в руку, немеют пальцы, появляется слабость. Это отдельный сценарий со своей тактикой; общий разбор шейной боли — на странице боль в шее: полный разбор.
Отражённая боль и «не шея». Напряжение в плечах и грудном отделе даёт боль, которую человек воспринимает как шейную; головная боль из шеи отдаёт в затылок. Реже за болью в шее стоят другие причины — увеличенные лимфоузлы, изменения щитовидной железы, инфекции, сосудистые проблемы. Их проверяет врач: по ощущениям это не различается. Связка «шея и затылок» разобрана на странице боль в затылке.
Локализация: что она меняет. «Болит справа» или «болит слева» — это направление осмотра, а не диагноз: врач смотрит, с какой стороны ограничена подвижность и где напряжены мышцы. «Болит сзади» чаще указывает на мышцы и суставы шейного отдела, «отдаёт в голову» — на связь с затылочными мышцами, «после сна» — на положение головы ночью, «при повороте» — на суставы и мышцы, реже на нерв. Ни одно из этих уточнений само по себе причину не называет.
Почему по ощущениям нельзя поставить диагноз самому. Одинаково ощущаемая боль может идти от мышцы, от сустава или от нерва, а отражённая боль вообще приходит из другого места. Разделяет это осмотр: подвижность, состояние мышц, неврологическая проверка. Похожая логика по пояснице — на странице боль в пояснице.
| Слой | Как ощущается | Что проверяет врач |
|---|---|---|
| Мышцы и фасция | Тянет, «держит», голова «не своя», к вечеру сильнее | Объём движения, напряжение и болезненные точки в мышцах |
| Суставы и диски | Боль при движении и долгом сидении, поворот ограничен | Подвижность отделов и реакцию на нагрузку |
| Нерв (корешок) | Боль уходит в руку, немеют пальцы, слабеет кисть | Чувствительность, силу, рефлексы |
| Отражённая боль | Боль не связана с движением, меняется по другим причинам | Связь с другими симптомами, при необходимости — смежный специалист |
Что ещё почитать про шею
Красные флаги при боли в шее
боль появилась после травмы или падения;
есть температура;
нарастает онемение или слабость в руке;
появились неустойчивость, выраженное головокружение, нарушение походки;
боль не меняется от положения тела и не проходит ночью;
снизился вес без причины.
Это не диагноз, а повод прийти на приём быстрее. Если нарастает онемение или слабость в руке либо боль появилась после травмы — визит откладывать не нужно.
Стоимость приёма
| Приём | Стоимость |
|---|---|
| Приём | 6 400 ₽ |
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Кто ведёт приём
Приём ведёт Дмитрий Сергеевич Малышев — врач-невролог и мануальный терапевт. Окончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2015 году, ординатура по неврологии — 2017, профессиональная переподготовка по мануальной терапии — Сеченовский Университет, 2018–2019. Практикует с 2017 года, член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.
Мануальная терапия работает с подвижностью и мышечным тонусом, но не отвечает на вопрос «почему болит именно здесь». Неврологический осмотр отвечает: он отделяет мышечную боль от корешковой, показывает, нужна ли дополнительная диагностика, и определяет, можно ли работать руками сейчас или нужно сначала другое лечение.
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
Что говорят пациенты
В сокращённом пересказе — полные тексты на ПроДокторов и DocDoc.
Пациентка долго жила с ноющей болью: болела поясница и ягодица. Причину врач не угадывал — сначала обследование, и по его результату радикулопатия на фоне мышечно-тонического синдрома. До приёма боль не отпускала, помогли мануальная работа вместе с физиотерапией.
В отзыве на ПроДокторов пациентка рассказывает, что справиться с болью раньше не получалось. Помогли подобранные препараты, физиотерапия и мануальная работа. Отдельно она выделяет разговор на приёме: врач объясняет, что нашёл, и почему выбрал такое лечение.
Частые вопросы
Почему болит шея, если никакой травмы не было?
Чаще всего это накопленная перегрузка: долгое сидение с наклонённой головой, неудобная поза во сне, переохлаждение, стресс. Мышца остаётся напряжённой, суставы отвечают ограничением движения — и боль появляется без единого «события».
«Отложение солей» — это про шею?
Нет. Отложения солей как объяснения боли не существует; так обычно называют возрастные изменения, которые видны на снимках, но сами по себе боль не объясняют. На приёме ищут конкретную структуру: мышцу, сустав или нерв.
Боль в шее отдаёт в голову — это нормально?
Такое бывает: напряжение затылочных мышц и шейных суставов может давать головную боль. Но это не значит, что связь всегда безобидна — сочетание проверяют на осмотре.
Болит только справа (или только слева) — о чём это говорит?
Сторона говорит о направлении осмотра, а не о причине: врач смотрит, где ограничена подвижность и где напряжены мышцы. Само по себе «справа» или «слева» диагнозом не является.
Нужна ли МРТ, чтобы понять причину боли?
Не всегда и не сразу. Если обследование понадобится, врач скажет об этом после осмотра и объяснит, что именно нужно исключить. Изменения на МРТ есть у многих людей без боли, поэтому снимок сам по себе причину не называет.
Можно ли работать и заниматься, если болит шея?
Обычно полезно сохранять активность в том объёме, который не усиливает боль, и не разрабатывать шею через боль. Конкретные ограничения обсуждают на приёме: они зависят от источника боли.
Записаться на приём
Консультация невролога и мануального терапевта. Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
- Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 — Москва
- Расписание уточняйте при записи