Боль между лопатками: причины и лечение
Боль между лопатками чаще всего связана с мышцами и грудным отделом — особенно у тех, кто много сидит. Но жжение или давление слева требует сначала исключить сердце, а не «размять». Ниже — что делать прямо сейчас, из чего складывается боль в этой зоне и как отличить мышечное от того, что откладывать нельзя.
Коротко: что делать прямо сейчас
Не греться, пока причина неясна. Тепло может помочь мышце и помешать, если дело не в ней. Пока источник не понят — не экспериментируйте.
Жжение или давление слева, особенно с одышкой, — срочно к врачу. Такое сочетание требует не мануальной терапии, а медицинской помощи сейчас.
Смените положение и оцените, меняется ли боль. Если при движении, наклоне или повороте корпуса боль меняется — это довод в пользу мышц и грудного отдела. Если не меняется — это тоже важная деталь.
Запишите, от чего усиливается. Работа за компьютером, поза во сне, физическая нагрузка, еда, дыхание — об этом врач спросит первым.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Как проходит приём при боли между лопатками
Разговор
Характер боли: ноющая или жгучая, связана с движением или нет, что уже пробовали.
Осмотр грудного отдела и мышц
Подвижность отделов, напряжение мышц вокруг лопатки, болезненные точки.
Пробы и проверки
Дыхательные и корешковые пробы; при необходимости — ЭКГ и направления к смежным специалистам.
Объяснение и план
Что даёт боль, что нужно исключить и что делать дальше.
Что находится в этой зоне и почему болит
Позвонки и суставы грудного отдела. Грудной отдел менее подвижен, чем шейный, и при долгом сидении закрепляется в одном положении. Суставы и связки отвечают болью при движении.
Мышцы между лопатками. Самая частая причина при сидячей работе: мышцы спины часами удерживают корпус в наклонённом положении и остаются напряжёнными. Боль ноющая, усиливается к вечеру, ощущается как «тянет» или «жжёт».
Рёбра и межрёберные нервы. Боль может идти по ходу ребра, усиливаться при дыхании и повороте корпуса, отдавать в бок.
Лопатка и её мышцы. Мышцы, которые двигают лопатку, работают согласованно с мышцами шеи и плеча (боль в шее); при перегрузке они дают локальную боль и ограничивают движение руки.
Отражённая боль. За болью в этой зоне могут стоять сердце, желудок, лёгкие и плевра, а также позвоночник в другом отделе. Жжение и давление слева, особенно с одышкой, холодным потом и страхом, — повод исключить сердце в первую очередь.
Различить это на глаз нельзя. Одинаковая по ощущениям боль может идти от мышцы, от ребра или из другого места. Поэтому порядок такой: сначала исключаем опасное, потом работаем с мышцами и грудным отделом. В быту такое состояние называют мышечно-тоническим синдромом.
Связка с осанкой. При сидячей работе боль между лопатками почти всегда связана с положением корпуса — подробнее на странице осанка и сидячая работа. Похожая логика по пояснице — на странице боль в пояснице.
| Признак | На что похоже | Что делать |
|---|---|---|
| Ноет, усиливается к вечеру и при долгом сидении | Мышцы и грудной отдел | Плановый осмотр, менять положение в течение дня |
| Жжёт или давит слева, есть одышка или холодный пот | Возможна сердечная причина | Срочно к врачу, не ждать приёма по записи |
| Боль по ходу ребра, усиливается при дыхании | Рёбра и межрёберные нервы | Осмотр, до выяснения причины не греться |
| Немеет между лопатками, немеет или слабеет рука | Задет нерв | Невролог, не откладывать |
| Боль появилась после травмы или падения | Возможное повреждение | Осмотр в ближайшее время |
| Боль не связана с движением, есть температура или связь с едой | Возможна внутренняя причина | Начать с терапевта |
Что ещё почитать про верх спины
Красные флаги и что не стоит делать дома
жжение или давление слева, особенно с одышкой, холодным потом, страхом;
боль не меняется от позы и движения, усиливается ночью;
температура, потеря веса без причины;
онемение или слабость в руке, нарушение походки;
боль появилась после травмы или падения.
Можно дома: сменить положение, подобрать позу, в которой легче, сохранять умеренную активность в объёме, который не усиливает боль.
Не стоит: интенсивно разминать и продавливать зону между лопатками, просить близких «поставить на место», греться при неясной причине, начинать упражнения из интернета.
Это не диагноз, а повод прийти на приём быстрее. Если боль слева появилась резко и сопровождается одышкой или холодным потом — помощь нужна сейчас, а не по записи.
Стоимость приёма
| Приём | Стоимость |
|---|---|
| Приём | 6 400 ₽ |
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Кто ведёт приём
Приём ведёт Дмитрий Сергеевич Малышев — врач-невролог и мануальный терапевт. Окончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2015 году, ординатура по неврологии — 2017, профессиональная переподготовка по мануальной терапии — Сеченовский Университет, 2018–2019. Практикует с 2017 года, член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.
Мануальная терапия работает с подвижностью и мышечным тонусом, но не отвечает на вопрос «почему болит именно здесь». Неврологический осмотр отвечает: он отделяет мышечную боль от корешковой, показывает, нужна ли дополнительная диагностика, и определяет, можно ли работать руками сейчас или нужно сначала другое лечение.
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
Что говорят пациенты
В сокращённом пересказе — полные тексты на ПроДокторов и DocDoc.
Пациентка долго жила с ноющей болью: болела поясница и ягодица. Причину врач не угадывал — сначала обследование, и по его результату радикулопатия на фоне мышечно-тонического синдрома. До приёма боль не отпускала, помогли мануальная работа вместе с физиотерапией.
В отзыве на ПроДокторов пациентка рассказывает, что справиться с болью раньше не получалось. Помогли подобранные препараты, физиотерапия и мануальная работа. Отдельно она выделяет разговор на приёме: врач объясняет, что нашёл, и почему выбрал такое лечение.
Частые вопросы
Почему болит между лопатками, если я ничего тяжёлого не поднимал?
Самая частая причина — не разовая нагрузка, а долгое положение: часы за компьютером с наклонённой головой и сведёнными плечами. Мышцы между лопатками устают и остаются напряжёнными, а грудной отдел теряет подвижность.
Жжение под левой лопаткой — это сердце?
Может быть сердцем, а может быть мышцей или ребром, и по ощущениям это не различается. Если жжение сопровождается одышкой, холодным потом, страхом — помощь нужна срочно. Если нет — осмотр всё равно нужен, чтобы исключить сердечную причину.
Немеет между лопатками — что это значит?
Онемение в этой зоне часто связано с мышцами и нервами, но может указывать и на корешковую причину. Такой симптом стоит показать неврологу: он проверяет чувствительность, силу и рефлексы.
Можно ли размять это самому или попросить близких?
Продавливание зоны между лопатками без осмотра — не помощь, а нагрузка на то, что не проверено. Особенно если боль появилась впервые или не меняется от положения тела.
Нужны ли ЭКГ и обследования до приёма?
Иногда врач направляет на ЭКГ или к смежному специалисту — это решается после осмотра и разговора. Обязательных обследований «до» нет.
Боль прошла сама — стоит ли идти на приём?
Если эпизод был однократным и больше не повторяется, обычно достаточно наблюдения. Если боль возвращается, меняет характер или появились новые симптомы — стоит прийти на осмотр.
Записаться на приём
Консультация невролога и мануального терапевта. Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
- Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 — Москва
- Расписание уточняйте при записи