Онемение ног: причины и что делать
Онемение в ногах бывает и от поясницы, и от сосудов, и от обменных причин — разбор начинается с невролога. Ниже: когда источник в корешке, когда в кровотоке, что проверяет врач и с какими признаками не тянут.
Коротко: что делать, если немеет нога
Начинать с невролога. Онемение в ногах чаще связано с нервом или корешком, а не с сосудами, и разбирать это должен невролог. Если причина окажется сосудистой, он направит к сосудистому хирургу: это не потеря времени, а правильный маршрут.
Если онемение появилось внезапно, на одной стороне, вместе со слабостью в ноге, нарушением речи или асимметрией лица — это не плановый приём, а срочная помощь.
Если нога затекла от позы, онемение проходит за минуты после смены положения. Такое бывает, когда сидели нога на ногу или долго не меняли положение; но если это повторяется или онемение не проходит — нужен осмотр.
Если онемение постоянное, появляется при ходьбе или ощущается «как в носках» — приходите на приём. Ниже — причины, ориентиры «где немеет и когда» и что врач проверяет на осмотре.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Как проходит приём при онемении ног
Разговор и осмотр
Когда началось онемение, где именно немеет — стопа, голень или вся нога, — при ходьбе или в покое, что уже пробовали.
Поиск источника
Корешок, сосуды или обменная причина: врач проверяет чувствительность, рефлексы, силу в стопе и пульсацию на ногах. При необходимости назначает МРТ поясничного отдела, ЭНМГ и анализы — глюкозу, витамин B12, щитовидную железу.
Мануальная работа
Мягкие техники, снятие функционального напряжения, восстановление подвижности — если по осмотру они показаны.
Рекомендации
Что делать дома, какие обследования донести, нужно ли продолжить работу или подключить смежного специалиста.
Причины онемения в ногах
Поясница и корешок. При поясничной радикулопатии и ишиасе немеет по задней или боковой поверхности ноги — от ягодицы к бедру, голени или стопе, часто вместе с болью. Источник при этом в позвоночнике, а отзывается в ноге: это та же история, что боль в пояснице, только жалоба сместилась ниже.
Сосуды. Если онемение связано с кровотоком, картина другая: симптом появляется при нагрузке и ходьбе, а в покое отступает, кожа может быть холоднее и бледнее. Это отдельный маршрут — сосудистый хирург, и врач на приёме проверяет в том числе пульсацию, чтобы не пропустить такую причину.
Полиневропатия. Когда немеют обе стопы симметрично, «как в носках», одинаково с двух сторон, врач проверяет причины со стороны обмена: диабет, дефицит витаминов группы B, работу щитовидной железы. Это не заочный диагноз, а список того, что исключают на приёме; обменную причину ведёт эндокринолог, и мануальная терапия её основное лечение не заменяет.
Синдром беспокойных ног. Если вечером и ночью в ногах появляется тянущее, «ползущее» ощущение и хочется ими двигать, чтобы оно прошло, — это отдельная жалоба со своим разбором.
Если немеет и в руках, и в ногах. Симметричность — «обе руки, обе ноги» — подсказка в пользу обменной причины, а не отдельного сдавленного нерва. При такой жалобе врач проверяет в том числе обмен и витамины, а не только позвоночник.
Что проверяет врач. Чувствительность, рефлексы, силу в стопе, пульсацию на ногах; при необходимости — МРТ поясничного отдела, ЭНМГ и анализы (глюкоза, витамин B12, щитовидная железа). Причина ищется по шагам, а не по одному симптому.
К какому врачу обращаться. Короткий ответ — к неврологу: он определяет источник и решает, показана ли мануальная терапия. Отдельный разбор механизма — радикулопатия, когда симптомы идут от корешка. Приём проходит очно, в Хамовниках.
| Где и когда немеет | Что проверяют в первую очередь | К кому идти |
|---|---|---|
| Задняя или боковая поверхность ноги, часто с болью | Поясница и корешок (радикулопатия, ишиас) | Невролог |
| Обе стопы симметрично, «как в носках» | Обменные причины: витамины группы B, щитовидная железа | Невролог, далее по находкам |
| Появляется при ходьбе, в покое отступает | Кровоток: сосуды ног | Сосудистый хирург |
| Стопа и голень после долгого сидения, проходит за минуты | Поза и тонус мышц, реже — корешок | Невролог |
| Вечером и ночью хочется двигать ногами | Синдром беспокойных ног | Невролог |
| Онемение появилось внезапно, на одной стороне, со слабостью | Острое состояние — это не плановый приём | Срочная медицинская помощь |
Что ещё почитать
С какими признаками не тянут
онемение появилось внезапно, на одной стороне;
к онемению присоединилась слабость в ноге;
нарушена речь, появилась асимметрия лица;
онемение нарастает, а не отступает;
онемение постоянное, а не проходит после смены положения;
немеют обе ноги симметрично, и это не проходит.
Это не диагноз и не заочный вывод: при любом из этих признаков нужна срочная помощь, а не плановый приём.
Стоимость приёма
| Приём | Стоимость |
|---|---|
| Приём | 6 400 ₽ |
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
Материалы сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Кто ведёт приём
Приём ведёт Дмитрий Сергеевич Малышев — врач-невролог и мануальный терапевт. Окончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2015 году, ординатура по неврологии — 2017, профессиональная переподготовка по мануальной терапии — Сеченовский Университет, 2018–2019. Практикует с 2017 года, член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.
Мануальная терапия работает с подвижностью и мышечным тонусом, но не отвечает на вопрос «почему болит именно здесь». Неврологический осмотр отвечает: он отделяет мышечную боль от корешковой, показывает, нужна ли дополнительная диагностика, и определяет, можно ли работать руками сейчас или нужно сначала другое лечение.
Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
Что говорят пациенты
В сокращённом пересказе — полные тексты на ПроДокторов и DocDoc.
Пациентка долго жила с ноющей болью: болела поясница и ягодица. Причину врач не угадывал — сначала обследование, и по его результату радикулопатия на фоне мышечно-тонического синдрома. До приёма боль не отпускала, помогли мануальная работа вместе с физиотерапией.
В отзыве на ПроДокторов пациентка рассказывает, что справиться с болью раньше не получалось. Помогли подобранные препараты, физиотерапия и мануальная работа. Отдельно она выделяет разговор на приёме: врач объясняет, что нашёл, и почему выбрал такое лечение.
Частые вопросы
Немеет стопа — что это может быть?
Причины разные: от корешка в пояснице до обменных нарушений, когда симптом симметричный и ощущается «как в носках»; реже он связан с кровотоком. Различить их можно на осмотре: врач проверяет чувствительность, рефлексы, силу и пульсацию.
Немеет нога при ходьбе — о чём это говорит?
Если онемение появляется при нагрузке и отступает в покое, врач проверяет в том числе сосуды. Если тянет по задней поверхности ноги вместе с болью — источник может быть в пояснице. Заочно выбирать между этими вариантами не стоит: на приёме их различают по осмотру.
У меня грыжа, и немеет нога — что делать?
Снимок сам по себе жалобу не объясняет: грыжа бывает и без симптомов. На приёме врач смотрит, совпадает ли зона онемения с тем, что видно на МРТ, и есть ли признаки раздражения корешка, — от этого зависит, что делать дальше.
У меня диабет — это из-за него немеют ноги?
При диабете такое онемение действительно бывает: симметричное, в стопах. Но заочно связывать симптом только с диабетом нельзя — врач проверяет и другие причины, а обменное состояние ведёт эндокринолог. Мануальная терапия здесь основное лечение не заменяет.
Это сосуды или нерв?
Разбор стоит начинать у невролога: он отделяет корешковую и обменную причину от сосудистой. Если причина окажется сосудистой, врач направит к сосудистому хирургу — это правильный маршрут, а не потеря времени.
К какому врачу идти при онемении ног?
К неврологу. Он определяет источник — поясницу и корешок, обменную причину или сосуды — и решает, показана ли мануальная терапия, нужны ли обследования и к кому подключиться.
Записаться на приём
Консультация невролога и мануального терапевта. Приём очный, по адресу: Москва, Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1.
- Лебяжий переулок, 8/4 стр. 1 — Москва
- Расписание уточняйте при записи